员工的薪酬

问药剂师:非甾体抗炎药和阿片类药物对心血管的影响 & 其他工人补偿药物

2023年2月2日
4 MIN READ

斯宾塞·谢尔曼,药房.D.

临床药剂师,药房亚博真人官方版APP

工人医院使用的常用药物是否有心血管方面的考虑?

可能会有. 以下是工人赔偿中三个顶级治疗类别的一些与心脏相关的副作用或注意事项.

    Opioids (a.k.a., Narcotics)

    All opioids 是否与低血压有关, 直立性低血压, 和心动过缓是因为它们对中枢神经系统和组胺释放的影响. 在严重循环抑制的情况下(如.g.可能发生休克和心脏骤停. 高血压和心动过速也可能出现, 但这些症状通常与阿片类药物戒断有关. 美沙酮与QT间期延长和TdP风险增加有关. 丁丙诺啡也可能与QT间期延长的风险相关. 这些影响被认为与剂量有关, with evidence suggesting that they are more of a concern when higher doses of methadone (>100 mg/day) are used; however, 较小的剂量也与心脏病风险有关. 建议在开始美沙酮治疗时谨慎, 从其他阿片类药物转向美沙酮, 或者滴定剂量, 医疗保健专业人员可能要求心电图监测,以筛查和持续评估任何QT间期的影响. 美沙酮或丁丙诺啡应谨慎用于患有心脏病或有QT间期延长危险因素的患者.e.(如家族史或服用其他可延长QT间期的药物).

    非甾体抗炎药(NSAIDs)

    所有非甾体抗炎药都增加了包括心肌梗死在内的严重心血管事件的风险.k.a.(心脏病发作)和中风. 非甾体抗炎药也可能增加血压, 特别是那些已经患有高血压和/或正在服用药物控制血压的人.k.A、抗高血压药物). 非甾体抗炎药影响前列腺素, 这些物质在肾脏功能中起着重要作用. As a result, 使用非甾体抗炎药会增加肾脏血流量或血容量减少的风险, 哪些因素会导致某些情况的恶化,比如充血性心力衰竭, edema, 或高血压. 指南现在还建议st段抬高型心肌梗死(STEMI)患者和心肌梗死后的时间内避免使用非甾体抗炎药,因为相关的死亡风险增加, re-infarction, 高血压, 心脏衰竭, 心肌破裂. COX-2药物的心血管风险最高.g., Celebrex®), 官方残疾指南(ODG)建议如果有主要危险因素的患者需要非甾体抗炎药治疗, 建议的治疗是萘普生加小剂量阿司匹林加质子泵抑制剂(PPI).

    肌肉松弛剂

    服用Soma®(carisoprodol)的患者在上市后使用期间报告了各种心血管不良事件, 包括心动过速, 直立性低血压, and flushing. 其他中枢神经系统(CNS)抑制剂如酒精的累加效应, 其他中枢神经系统抑制剂药物(如.e.(阿片类药物、苯二氮卓类药物)或精神药物可能加剧这些事件. Flexeril®(环苯扎林)带有警告,避免在心肌梗死后急性恢复期患者使用, 因为使用可能导致再梗塞或猝死. 有心脏病或其他可能增加QT间期延长风险的患者应谨慎使用环苯扎普利或Zanaflex®(替扎尼定), 或服用其他已知可延长QT间期的药物的患者. Norflex™(orphenadrine)应谨慎用于心脏病患者,可能导致心动过速. 心动过缓、潮红、低血压和晕厥(1).e.(如晕厥)在服用罗巴欣®(甲氨基酚)后发生。. Cardiac adverse reactions to other muscle relaxants commonly used in workers’ comp are rare; however, 其中一些药物的高剂量使用与低血压和各种心律失常的报告有关.

    我应该知道哪些心脏影响和监测术语?  

    当你阅读每个治疗类别下的信息时,请随意参考这些术语.  

    • 心电图(ECG或EKG): 一种可以用来观察心脏电活动的测试. 心脏本质上是一块由自然电节律驱动的肌肉, 与心脏跳动相关的电活动的读数可以在心电图上被看作是纸上的线状描记或“波”.”
    • QT间隔: 指心脏电周期中两个不同点之间的时间度量(心电图上Q波的开始和T波的结束)。, 它代表了心室活动的时间(心脏的下腔).
    • QT延长: 表示心脏电活动的延迟会对心律产生负面影响.
    • Bradycardia: 异常缓慢的心率(由心律失常定义) 美国心脏协会 如每分钟少于60次).
    • 心动过速: 心率异常加快(由美国心脏协会定义为每分钟超过100次).
    • 扭转角(TdP): 一种室性心动过速,与QT间期延长有关,可导致心源性猝死.
    • Hypotension: 异常低血压, 伴直立性低血压,指从坐姿或躺姿站立时血压突然下降.
    • 高血压: 异常高血压.

    此信息旨在作为总体概述, 任何具体问题或心血管问题都应该与你的医疗保健专业人员(如开处方的医生或配药的药剂师)进行更全面的检查.

    你有工伤赔偿或与汽车相关的药品问题吗? 给我们发邮件 AskThePharmacist@geosagrada.com.

    要阅读更多的问药剂师文章,请访问 geosagrada.com/ask-the-pharmacist.

    References:

    http://www.heart.org/en/
    http://www.odgbymcg.com/